AU-PAIR ANMELDEFORMULAR     

AU-PAIR APPLICATION FORM

Dieses Formular dient unser Vorabinformation. Für eine gültige Vermittlung in eine Gastfamilie lade Dir bitte
das Antragsformular im Winword- oder pdf-Format herunter, drucke dieses aus und sende es ausgefüllt und unterschrieben an uns.
(Dieses Formular ist in Deutsch auszufüllen.)

1. Name/ Surname

2. Vorname/ Name

3. Geburtsdatum/ Date of birth and place

4. Nationalität/ Nationality

5. Geschlecht/ Sex

6. Familienstand/ Marital Status

7. Religion/ Religion

8. Adresse/ Address

9. Fax/ Fax

10. Telefon/ Telephone

11. Handy Nr./ Mobile telephone

12. E-Mail/ E-Mail Address

13. Dein aktueller Beruf/ Occupation

14. Beruf deines Vaters/ Father´s occupation

15. Beruf deiner Mutter/ Mother´s occupation

16. Reisepassnummer/ Passport No.

17. Ablaufdatum deines Reisepasses/ Passport expire date

18. Möglicher Beginn der Au-pair-Tätigkeit/ When do you wish to start?


19. Wie lange möchtest du bleiben?             3           4           5           6           7           8           9           10           11           12 Monate

How long do you want to stay?    /Months

20. Welche Familie würdest du bevorzugen?           Verheiratete             Alleinziehend                Egal

What type of family do you prefer?                              Married                        Single parents                    Don´t mind

21. Hast du Geschwister?                      Ja                 Nein

Do you have any brothers or sisters?   Yes                      No

Wenn ja, welches Alter?       

If yes, how old?

22. Möchtest du eine Familie mit              1-3 Kindern?             4 und mehr Kindern?

Would you consider a family with             1-3 children?                  4+ children?

23. Auf Kinder welches Alters würdest du gerne aufpassen?              0-2 Jahre             3-6 Jahre             7-12 Jahre             +12 Jahre

Which age group would you like?                                                             0-2 years old             3-6 years old            7-12 years old             +12 years

24. Hast du Erfahrungen mit kleinen Kindern?             Ja              Nein

Do you have any experience with young children?       Yes                    No

Bitte beschreibe deine Erfahrungen mit den Kindern

Please describe your experience with children

25. Welche Interessen hast du? Bitte beschreiben.

Please list your hobbies

26. Welche Sprachen sprichst du?

What languages can you speak ?

27. Wie gut sprichst du Deutsch?             sehr wenig              ausreichend             gut             sehr gut

How well can you speak German?             poor                                average                            good                  excellent

28. Möchtest du in Deutschland einen Deutschkurs belegen?             Ja              Nein

Do you want to enroll in a language course in Germany?                      Yes                   No

29. Hast du einen Führerschein?                Ja              Nein

Do you hold a current driver´s license?      Yes                   No

30. Hast du schon mal andere Länder besucht?                   Ja               Nein

Have you visited other counties?                                            Yes                     No

Wenn Ja, welche?

If yes, which?


31. Bist du vorbestraft?                      Ja             Nein

Do you have a criminal record?       Yes                  No

32. Rauchst du?             Ja             Nein

Do you smoke?               Yes                   No

33. Magst du Haustiere?              Ja               Nein

Do you like pets?                           Yes                     No

34. Bist du bereit, sich um Haustiere zu kümmern?             Ja             Nein

Are you willing to take care of house pets?                              Yes                  No

35. Bist du Vegetarier/in?             Ja               Nein

Are you a vegetarian?                    Yes                     No

36. Würdest du auch vegetarier Familie akzeptieren?             Ja             Nein

Would you accept a vegetarian family?                                       Yes                  No

37. Kannst du schwimmen?              Ja               Nein

Can you swim?                                     Yes                     No

38. Bist du bereit folgende Aufgaben ausführen?

Are you able to carry out the following duties?

           aufräumen/cleaning             Ja/Yes          Nein/No

           kochen/cooking                       Ja/Yes           Nein/No

                bügeln/ironing                        Ja/Yes           Nein/No

                Wäsche waschen/washing    Ja/Yes           Nein/No

39. Wo würdest du gerne arbeiten?              auf dem Land              in einer Stadt             in einer Großstadt

Where would you like to work?                      in the county                     in a town                           in a city

40. Hast du Präferenzen bezüglich der Stadt in der du gerne arbeiten würdest?               Ja               Nein

Do you have a specific area where you want to work?                                                            Yes                     No

Wenn Ja, wo?

If Yes, where?

41. Hast du Erfahrungen mit den Hausarbeiten?                 Ja               Nein

Are you experienced in housework?                                      Yes                     No

42. Bist du schon mal als Au-pair im Ausland gewesen?                              Ja              Nein

Have you been abroad as an Au-pair before?                                                 Yes                        No

43. Wo hast du über unsere Agentur gehört?

How did you hear about our agency?

44. Würden bei dir Allergien festgestellt?                 Ja                Nein

Do you have any kind of allegies?                                 Yes                      No

Wenn Ja, welche?       

If yes, which?

45. Warum hast du dich entschieden, nach Deutschland als Au-pair zu kommen? Was hat dich motiviert und welche Zukunftspläne hast du?

Why did you decide to come to Germany as an Au-pair? What was your motivation and what are your future plans?

Sonstige Bemerkungen/Wünsche an die Familie deinerseits:

Any other comments for the host family.

PERSON, MIT DER IM NOTFALL KONTAKT AUFGENOMMEN WERDEN KANN

PERSON, WHOM WE CAN CONTACT IN CASE OF EMERGENCY

Name/Surname:


Vorname/Name:

Familienverhältnis/Relationship:


Adresse zu Hause/Home Address:

Telefonnummer tagsüber/Daytime Phone No.:


Ort/Datum

Unterschrift

Place/date

Signature